COMPRENDAMOS

INTRODUCCIÓN
La enfermedad periodontal es una infección en las encías causada por una invasión de bacterias tales como Porphyro-monas gingivalis y Prevotelle intermedia, entre otras (Castellanos, 2009). Esta afec-ción de la cavidad oral produce sangrado e inflamación en encías y si no se recibe el cuidado oportuno y necesario, puede llegarse a una destruc-ción del hueso y a la perdida de los dientes (Dörfer, 2008)

Cuando este padecimiento se encuentra presente en las muje-res embarazadas puede ser una de las causas del parto prematu-ro o de un niño con bajo peso al nacimiento (Méndez, 2008).Se ha reportado que el 18% de los nacimientos de niños prematuros se deben a la presencia de este tipo de padecimiento en las ma-dres (Rosado, 2010). Existe con-troversia acerca del efecto directo que tiene la enfermedad perio-dontal y se ha propuesto seguir haciendo más estudios controlan-do más variables en una mayor cantidad de mujeres embaraza-das para determinar si es o no directamente una causa de los efectos colaterales mencionados anteriormente. Sin embargo, es importante tener medidas de prevención para evitar cualquier problema, y es simplemente con Las mujeres embarazadas deben tomar en cuenta que llevan de-ntro de su ser la responsabilidad de mantener la salud de su hijo, y saber lo perjudicial que podría ser si no se toman las medidas y cuidados necesarios durante esta etapa de nueve meses de duración La afección en las encías o enfermedad periodontal no solo causa un parto pre-maturo sino también que la madre padez-ca de hipertensión arterial durante el embarazo.

Esta infección de los tejidos alrededor del diente o tejido periodontal puede ser tratada y controlada para que la paciente pueda llevar un buen manejo de su salud oral por medio de lo que llamamos trata-miento periodontal. En estudios realiza-dos en los últimos tres años, se ha com-probado que con un buen tratamiento periodontal se logra controlar esta varia-ble causante del parto prematuro, y así evitar que la madre corra algún riesgo.

RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE LA EMFERMEDAD PERIODONTAL DURANTE EL EMBARAZO

El principal objetivo debe ser el dar a conocer medidas preventivas para esta enfermedad (Figura 1):

• Implementar una cultura de cuidado de la salud oral antes, durante y después del embarazo.
  
• Como primer medida de prevención todas las mujeres deben de tener su visita al odontólogo cada 6 meses, pero si la paciente tiene signos de gingivitis o periodontitis se recomienda disminuir el tiempo de visitas a cada 3 meses. Al planificar un embarazo se recomienda estar libre de enfermedad gingival o periodontal para tener un embarazo sano (Tabla 1).
  
• Aumentar los tiempos de cepillado dental, acentuando la técnica en la previa al dormir.
  
• El uso del hilo dental todas las noches como también la utilización de la pasta dental enriquecida con flúor.
  
• Así como informar y concientizar sobre las posibles complicaciones que trae consigo la enfermedad periodontal.

PARTO PREMATURO Y RECÍEN NACI-DO CON BAJO PESO AL NACER
Cuando se presenta la enfermedad perio-dontal, aumenta una sustancia llamada prostaglandina tipo E; esta sustancia pro-voca la inducción del trabajo de parto, ya que ocasiona contracciones en los múscu-los del útero de la mujer (Rosado, 2010).

Otro factor importante es la vulnerabilidad de la mujer embarazada a padecer este tipo de infecciones, debido a que el estado de gestación modifica el sistema de defen-sa propio de la paciente (Castellanos, 2009). Además que a menudo sufre de carencias debido a que el feto se esta ali-mentando continuamente y está absorbien-do vitaminas y nutrientes aunque la madre no los consuma; esto se ve reflejado en el hecho que pueda padecer de enfermeda-des por la falta de vitaminas, como es el complejo B y la vitamina C (Detman, 2010). Estas enfermedades carenciales producen inflamaciones en la encía y sangrado, además la lengua se hincha y cambie de color teniendo una apariencia lisa (Dulanto, 2010).

La mujer embarazada experimenta un cambio hormonal durante el embarazo, y se encuentra propensa a desarrollar infec-ciones, es por eso que las bacterias cau-santes de la enfermedad periodontal ata-can las encías provocando el problema en toda la boca, y cuando esto sucede aumen-ta el nivel de inflamación liberando sustan-cias hacia el útero provocando contraccio-nes y el parto prematuro (Ovalle, 2009).

Por todo lo anterior se ha comprobado que las madres que presentan un grado de inflamación en sus encías de moderada a severa tienen el doble de riesgo de tener niños prematuros o con bajo peso al naci-miento (Dulanto, 2010).

CONCLUSIÓN
La mujer embarazada que recibe trata-miento para la enfermedad periodontal durante el embarazo reduce significante-mente el riesgo de tener un parto prematu-ro o un recién nacido con bajo peso al
nacer. Por tal motivo se recomienda que las mujeres embarazadas acudan al odontólogo para llevar a cabo un control de la higiene en su boca y así evitar complicaciones a la hora del parto.